幼儿疝气是什么，应如何应对

有些家长在照料宝宝时会发现，宝宝的大腿根部等鼓起了个小包，洗澡、游水或哭闹时特别显着，安静或睡觉时小包包又看不见了。这种状况家长应该高度警惕，孩子可能患上了俗称“小肠气”的腹股沟疝。

其实，小儿腹股沟疝是儿科常见疾病，但假如不及时就医并遵医嘱医治，就会给孩子带来更大的苦楚。关于是等其自愈仍是手术医治、什么时候手术，专家表示，足月、早产孩子有不同的考虑。而一些不愿意让宝宝接受手术的家长寄希望于绑疝气带，专家表示并不建议，因为很简单贻误患儿病况，可能形成肠坏死、腹膜炎、感染性休克乃至生命危险。

小儿腹股沟疝、鞘膜积液 属同一种病

广州市红十字会医院普外科副主任医师董泾青介绍，除了小儿腹股沟疝，有些家长还知道“小儿鞘膜积液”，其实这两个都是一个病，统称为鞘状突未闭，“浅显地讲，两种问题都是因为体内有个管子没有闭合。管子粗的能够经过腹腔内容物，叫疝；管子细的，只要液体才干经过，其他腹腔内容物不能经过，叫鞘膜积液。”

腹股沟疝的内容物是肠管或大网膜，假如是女孩，还有卵巢的可能。这些腹腔内容物在孩子站立、咳嗽或哭闹时，简单从腹腔内杰出至大腿根或男孩的阴囊；平卧歇息时，腹腔内容物就会逐渐还纳到腹腔，“包包”也会消失。而鞘膜积液的内容物是积液，因为有些患者鞘状突特别细微，平卧歇息也不会当即回纳，一般在晚上歇息时液领会渐渐流回腹腔内，到第二天清晨起床时，包块才会变得不显着。

腹股沟疝和鞘膜积液大都呈现在男孩中，但女孩身上也同样会呈现。假如女孩的腹股沟区呈现可复性包块，也应及时就诊。

当心自愈“假象” 成年再做手术因小失大

不少腹股沟疝和鞘膜积液的患儿家长，都寄望于孩子自愈。董泾青介绍，虽然是先天性的良性疾病，但仍需家长高度重视。假如总有包块在腹股沟区重复杰出，会影响小孩腹壁的发育；假如发作嵌顿而又没有当即急诊复位或手术、导致嵌顿时间过长，简单导致小肠坏死或卵巢坏死。

此外，还要留意小儿疝气或许鞘膜积液自行愈合的“假象”。董泾青发现，许多18~40岁的腹股沟疝患者，在小时候都有过腹股沟疝的病史。“这一部分患者的疝其实都是先天性的，并没有自行愈合，只是跟着发育，肌肉越来越强壮，腹腔内容物不易杰出，是一个自行愈合的假象。关于小儿疝或小儿鞘膜积液，仅仅做一个腹腔镜下疝囊高位结扎术就能够了，而到了成年再作疝修补术，还需放补片修补，因小失大。”董泾青说。

手术时机挑选 足月、早产各不同

那么，是否小儿一发现疝气或鞘膜积液就要做手术呢？董泾青介绍，首要要看孩子的出生胎龄。关于早产儿来说，鞘状突未闭很难自行闭合，因而发现上述的问题即可手术。假如孩子是足月儿，1岁前能够先行调查，假如1岁依然未自愈，鞘状突未闭自行闭合的几率就极低了，就要考虑挑选手术医治了。

另外，关于发作过1次嵌顿的孩子，即鼓起的“小包包”一直存在、不能消失，还伴有吐逆、异常哭闹、发热、腹胀，乃至不解大便的状况，就需求当即到医院接受医生方法复位医治，假如复位成功，小孩6个月大就能够考虑手术医治；假如呈现重复嵌顿、重复找医生方法复位，手术年纪还需求提早。

不少家长以为鞘膜积液的内容物是积液而不是肠管，因而不会发作嵌顿，就不需求着急手术了。董泾青提示，鞘膜积液的鞘状突未闭的孔不是太大，一般里面是积液，但当腹内压增高，如咳嗽、哭闹时，肠管也有可能从细微的鞘状突杰出，从而变成疝，因为鞘状突细微，这种状况就更简单发作嵌顿。所以鞘膜积液的医治原则应该等同于腹股沟疝，不能轻视。

微创不能完全替代传统手术

小儿腹股沟疝和小儿鞘膜积液手术存在传统手术和微创手术两种方法。

董泾青表示，两种方法各有优势。腹腔镜手术（微创）切断小，且因为腹腔镜的放大效果，基本上关于输精管和精索血管无损伤，而传统小切断手术仍是有必定的损伤机率。另外，许多单侧腹股沟疝做传统手术后，对侧又呈现疝，称之为异时性疝，需求再次手术医治，而腹腔镜手术能够发现对侧隐匿性鞘状突未闭，并同时给予手术医治，下降发作异时性疝的可能。

可是关于一些特别孩子，如既往有腹腔手术史，腹腔内又严重粘连的，传统手术会愈加适宜。

疝气带或贻误病况 不建议运用

还有些家长不愿意让孩子做手术，而挑选疝气带医治。董泾青对此并不建议。他以为，1岁前，部分腹股沟疝和鞘膜积液的患儿自愈了，那是鞘状突自身自行闭合导致，而不是家长以为的疝气带的劳绩。

假如运用了疝气带后，因为小儿活动或疝气带没有压榨好而发作嵌顿的状况，疝气带盖在外面，简单让家长忽略孩子状况，很简单贻误患儿病况，时间长了还简单发作肠坏死，乃至腹膜炎、感染性休克，形成生命危险。